Darmpolypen sind Wucherungen, die sich auf der Innenseite des Dickdarms bilden. Sie treten bei 30 bis 50 % der Erwachsenen in den Industrieländern auf. Bei ihrem Auftreten spielen wahrscheinlich Umwelt- und Ernährungsfaktoren eine Rolle.
Die sogenannten adenomatösen Polypen oder Adenome sind Präkanzerosen, die etwa 70 bis 75 % der Polypen ausmachen. Sie entwickeln wahrscheinlich Dickdarmkrebs.
Andere Arten von Polypen entwickeln sich nicht zu Dickdarmkrebs. Dies sind hyperplastische, hamartomatöse (juvenile oder Peutz-Jeghers) Polypen oder entzündliche Polypen.
Polypen haben normalerweise einen Durchmesser von wenigen Millimetern, manchmal mehr als einen Zentimeter. Der Nachweis erfolgt durch eine Blutuntersuchung im Stuhl (Suche nach okkultem Blut im Stuhl oder FOBT) und durch eine koloskopische Untersuchung in der Regel auch zur Entfernung.
Darmpolypen haben meistens keine Symptome. Sie werden jedoch routinemäßig entfernt, wenn sie entdeckt werden, als vorbeugende Maßnahme gegen Dickdarmkrebs.
Kasten: familiäre Polyposis
Familiäre adenomatöse Polyposis oder familiäre Kolonpolyposis ist eine Krankheit, die durch eine genetische Mutation verursacht wird. Bei den Betroffenen entwickeln sich sehr viele Polypen am Dickdarm. Aufgrund dieser Menge an Polypen ist das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken, sehr hoch, fast 100 % im Alter von 40 Jahren. Die übliche Behandlung ist eine Operation zur Entfernung des Dickdarms, um Krebs zu verhindern. Es gibt andere Polyposen, einige mit Krebsrisiko (Gardner-Syndrom, Turcot-Syndrom) und andere, die gutartig sind, weil die Polypen nicht zu Krebs fortschreiten (Peutz-Jeghers-Syndrom, Cowden, juvenile Polyposis).
Mögliche Komplikationen
Polypen vom adenomatösen Typ entwickeln sich innerhalb von 10 bis 20 Jahren allmählich zu Dickdarmkrebs.
Je früher sie entfernt werden, desto geringer ist das Risiko, dass sie zu Krebs werden.
Wann konsultieren?
- Ab dem 50. Lebensjahr sollten bei jedem von uns Darmpolypen nachgewiesen werden. Niemand sollte ihm entkommen. Dafür haben wir einen Screening-Test, den wir beim behandelnden Arzt befragen, der ihn kostenlos verteilt. Dieser Test weist Blut im Stuhl nach. Es sollte regelmäßig alle zwei Jahre wiederholt werden, wenn es normal ist.
- Bei einem auffälligen Screening-Test (4% der Fälle), dh bei Nachweis von Blut im Stuhl, wird eine Koloskopie durchgeführt, um die Polypen, falls vorhanden, zu entfernen. Meistens gibt es nichts (das Blut im Stuhl hängt mit etwas anderem zusammen, wie zum Beispiel Hämorrhoiden oder einer Analfissur), aber in 30% der Fälle sind Polypen vorhanden. In 8% der Fälle besteht Darmkrebs, oft in einem frühen Stadium.
- Wenn Polypen entfernt wurden, sollte eine neue Vorsorgekoloskopie in der Regel 5 Jahre später oder anders, wie vom Arzt empfohlen, angesetzt werden.
- Im Falle einer familiären Erkrankung: Einige Familien leiden an familiären Polyposen, genetischen Erkrankungen, die eine große Anzahl von Polypen mit einem sehr hohen Krebsrisiko verursachen. Wenn eine Person an dieser Art von Krankheit leidet, ist es wichtig, ihre nahen Verwandten sehr genau zu beobachten.
- wenn Sie je nach Verlauf nach dem 8. oder 10. Krankheitsjahr an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leiden. Eine regelmäßige Koloskopie wird zusammen mit Biopsien durchgeführt, da diese Erkrankungen das Risiko für Dickdarmkrebs erhöhen. Trotzdem tritt dieser Krebs häufiger auf einer flachen Läsion auf als auf Polypen wie in der übrigen Bevölkerung. Diese Läsionen ähneln Läsionen an Polypen unter dem Mikroskop, sind aber bei der Koloskopie oft schwieriger zu erkennen, bei der alle 10 cm systematisch Proben genommen werden.
