Wenn eine Hämorrhoidalkrise zu schwerwiegend ist oder nach einer medikamentösen Behandlung nicht verschwindet, wird eine chirurgische Option in Betracht gezogen. Eine Methode, die verwendet werden kann, ist die Hämorrhoidektomie oder die Milligan- und Morgan-Technik. Es basiert auf der Entfernung der Hämorrhoiden.
Was ist eine "Hämorrhoidektomie?
Die Hämorrhoidektomie ist eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind bei jedem schmerzlos und in einem normalen Zustand vorhanden. Dies ist ein Netzwerk von Blutgefäßen, das sich in der Auskleidung des Anus (innere Hämorrhoiden) und unter der Haut der Anusöffnung (äußere Hämorrhoiden) befindet. Hämorrhoiden sind wichtig, weil sie eine Rolle bei der analen Kontinenz spielen.
Im allgemeinen Sprachgebrauch wird das Wort Hämorrhoiden oft missbraucht, um sich auf Hämorrhoidalleiden zu beziehen. Diese Krankheit umfasst alle Symptome, die Hämorrhoiden auslösen können:
- unbequem;
- Schwellung;
- Reizung;
- Schmerzen;
- Blutung;
- Externalisierung von inneren Hämorrhoiden.
Da das Gefäßnetz der Hämorrhoiden sehr oberflächlich ist, können diese Anfälle häufig auftreten. Im Allgemeinen sind sie gutartig und vorübergehend. Sie können jedoch die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen. Zudem ist das Rezidivrisiko bei einem Anfall relativ hoch.
Im Falle eines Anfalls hängt die Wahl der Behandlung von der Intensität und Dauer des Anfalls ab. Zuallererst ist es wichtig, mit dem Arzt Hygiene- und Diätmaßnahmen zu treffen. Anschließend wird dem Patienten eine medikamentöse Behandlung mit dem Ziel verabreicht, die Symptome verschwinden zu lassen. Dies können Cremes oder Zäpfchen mit lokaler beruhigender und entzündungshemmender Wirkung sein. Die zweite Möglichkeit ist die endoskopische Behandlung von Hämorrhoiden. Es kann in Absprache, ohne Anästhesie oder Vorbereitung erfolgen.
In einigen Fällen reicht eine medikamentöse oder endoskopische Behandlung nicht aus, sodass eine Operation erforderlich ist. Manchmal wird auch gleich eine operative Behandlung angeboten, wenn zum Beispiel die Hämorrhoiden zu groß sind. Die Hämorrhoidektomie ist eine der chirurgischen Eingriffe, die dem Patienten angeboten werden können. Es besteht darin, die Hämorrhoiden als Ganzes zu entfernen. Die Hämorrhoidektomie, die einzige radikale Behandlung von Hämorrhoiden, ist eine wirksame Methode, die seit vielen, vielen Jahren praktiziert wird.
Darüber hinaus gibt es drei weitere Operationstechniken:
- Longo-Homorrhoidopexie, die die Hämorrhoidenbündel im Analkanal neu positioniert und die Blutversorgung der Hämorrhoiden verringert;
- Hämorrhoidalligation unter Doppler-Kontrolle, die darin besteht, das Hämorrhoidalgefäß mit einer kleinen Sonde zu lokalisieren und es mit einem Draht zu ligieren;
- Radiofrequenz, die darin besteht, die Hämorrhoiden dank einer Sonde, die Mikrowellen abgibt, zu "verbrennen".
Warum eine Hämorrhoidektomie durchführen?
Der Arzt kann eine Hämorrhoidektomie als Reaktion auf eine Hämorrhoidalkrise in zwei Fällen in Betracht ziehen:
- Nach Versagen einer medikamentösen oder endoskopischen Behandlung;
- Wenn die Hämorrhoidalkrise zu schwerwiegend ist, um mit einer medikamentösen oder endoskopischen Behandlung behandelt zu werden.
Wie wird die Hämorrhoidektomie durchgeführt?
Eine Hämorrhoidektomie kann durchgeführt werden:
- bei ambulanten Operationen, dh der Patient betritt und verlässt das Krankenhaus am selben Tag;
- oder während eines Krankenhausaufenthaltes für einige Tage. Die Dauer dieses Krankenhausaufenthaltes kann je nach Operationsteam variieren.
Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Gefäße werden ligiert und die inneren und äußeren Hämorrhoiden vollständig entfernt. Bei dieser Methode bilden sich drei oder vier Wunden und manchmal wird ein kleines Stück des analen Schließmuskels entfernt.
Was ergibt sich nach dieser Operation?
Da die Nachwirkungen der Operation sehr schmerzhaft sein können und die Heilungszeit relativ lang ist, werden wichtige Nachsorgen durchgeführt. Lokale Überwachung und Pflege sowie hygienische und diätetische Maßnahmen einschließlich einer ballaststoffreichen Ernährung werden umgesetzt.
Die Abheilung erfolgt nach vier bis sechs Wochen und die Operation wird nach zwei Monaten auf Wirksamkeit überprüft. Die Klammern lösen sich spontan nach vier Wochen.
Nach der Operation ist der Patient bis zum Abklingen der Symptome krankgeschrieben, in der Regel zwei bis vier Wochen. Die Dauer ist bei jedem Patienten unterschiedlich, abhängig vom allgemeinen Gesundheitszustand. Von bestimmten Aktivitäten nach der Operation wird jedoch dringend abgeraten:
- Flugreisen für mindestens zwei Wochen;
- körperliche Aktivität, solange der Schmerz anhält;
- Schwimmen oder Sport treiben, bis die Wunden vollständig verheilt sind.
Was sind die Nebenwirkungen?
Die wichtigste Nebenwirkung dieser Operation sind Schmerzen. Dies kann durch lokale Schmerzmittel gelindert werden. Auch postoperative Blutungen können auftreten. Es wird schnell lokal oder durch eine ergänzende Operation behandelt und erklärt die Notwendigkeit einer wichtigen regelmäßigen Kontrolle. Juckreiz im Analbereich kann innerhalb weniger Tage nach der Operation auftreten.
In einigen Fällen können Sie innerhalb weniger Tage nach der Operation Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang haben oder Probleme mit der Kontinenz haben. Da Hämorrhoiden eine Rolle bei der analen Kontinenz spielen, indem sie für einen kleinen Teil des Schließmuskeltonus verantwortlich sind, können leichte Störungen der analen Kontinenz bestehen bleiben.
Treten Symptome wie Fieber, Schmerzen und Blutungen mehr als zwei Tage nach einer Operation auf, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.
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